聚焦体检热点 多领域专家共话体检价值与癌症筛查科学路径
随着“健康中国”战略的深入推进,提升全民健康素养、强化疾病预防控制已成为全社会关注的焦点。近期,一则“女子十年体检未有‘患癌风险’预警,确诊已是肾癌晚期”的新闻,引发广泛讨论,体检的准确性与癌症筛查的有效性成为热议话题。
对此,新华网邀请了中华医学会健康管理学分会常委兼秘书长、全国防控重大慢病创新融合试点项目秘书长王占山,北京大学肿瘤医院检验科原主任、教授张青云,中国中医科学院广安门医院泌尿科副主任、主任医师庞然,中华全国律师协会医药卫生法律专业委员会委员、上海市律师协会医药健康业务研究委员会副主任江海等专家,共同围绕体检领域大家关心的问题展开深入探讨。
以下是采访的主要内容:
在体检过程中,我们可能会发现某些指标出现异常,这些异常往往是我们发现健康问题的“蛛丝马迹”。为了更好地实现健康目标,我们需要根据自己的体检结果和健康状况,制定个性化的健康管理解决方案和计划,系统地管理自己的健康。
其二,健康受诸多因素左右。即便体检各项指标正常,但遗传因素、不良生活方式等长期累积,也可能引发重大疾病。
体检的主要作用是提示健康风险。对于健康人而言,体检能明确身体“有没有”问题,这是第一步;而要弄清楚“是什么”问题,则需要进一步深入检查。在体检过程中,医生会告知我们各项检查指标哪些正常、哪些异常。一旦发现问题,就应及时前往临床专科进行更详细的检查,以排除潜在风险。这一点,值得大家重新审视并高度重视。
北京大学肿瘤医院检验科原主任、教授张青云。新华网 陈延特摄
新华网:检验的准确性受到哪些因素影响?
目前较好的肿瘤标志物,如甲胎蛋白(AFP),敏感性约60%-70%,即检测100个肝癌病人,约65个能检出,约35人检查不出来;特异性约70%-90%,即检测100个正常人,存在10-30个可能误诊的概率。
再例如利用CEA癌胚胎抗原进行肿瘤表达时,检测率通常只有15%-30%,而且这还是在肿瘤较晚期的情况下。正常人体检或癌症早期用CEA方法筛查,几率更低。
临床上没有完美的标志物,只能选用相对较好的。尤其对肾癌,目前尚未发现特异性的肿瘤标志物。所以我们在用肿瘤标志物筛查的时候,要知道它的生物学特性,这样才能正确地理解和解释检测结果。
新华网:“体检”和“医疗”之间边界在哪?体检是否等于病情诊断?
王占山:界限非常清楚,一般来说,当我们觉得某个部位疼痛、或者出现什么问题了,会带着一定的症状去临床科室做诊疗。
新华网:既然有局限性,那我们普通人到底还应不应该做定期体检?体检的意义和价值在哪里?
体检契合“治未病”理念,通过早期发现疾病,可提高生存率,降低医疗费用,减轻医疗负担及相关损失。虽说体检存在局限性,但利远大于弊。因此,我们应重视体检,并在体检后积极改善健康、提高生命质量。
中华全国律师协会医药卫生法律专业委员会委员、上海市律师协会医药健康业务研究委员会副主任江海。新华网 陈延特摄
新华网:该新闻事件中,当事人称体检10年未提示癌症风险,并质疑是“假体检”,体检机构是否应负责?
江海:这事刚发生不久,尚未有定论,相关主体表示要等第三方权威机构评判。
所以,对于责任问题,一是要看第三方专家出具意见和鉴定报告,二是要看法律法规和标准是否对其有明确规定。
新华网:如何区分“技术局限性导致的漏检”与“机构操作失职”?
江海:当时的技术水平若客观上无法检测出相关情况,那自然不构成过错。但要是本应检测出来却未检出,导致患者错过最佳就医时间,其中的因果关系就很明确了,法院会据此认定过错。
新华网:考虑到个体差异和癌症种类的多样性,体检项目是否需要个性化?
张青云:随着年龄增长,肿瘤发生率不断攀升,因此,年龄是制定个性化健康管理方案时一个尤为关键的因素。例如,50岁以上男性易患前列腺癌,用前列腺特异性抗原筛查很重要;女性年龄增长后,乳腺癌发病率居首位,可通过B超、钼靶等方式筛查;有家族遗传史的疾病,如结肠息肉,父辈或祖父辈患病,下一辈很可能也得,这类高危人群需重点筛查;不良生活习惯,如久坐不动、大吃大喝、饮酒等,易引发消化系统肿瘤,筛查胃癌可用胃镜,筛查直肠癌可用肠镜、便潜血检测等。
建议重点人群定期到专业体检或医疗机构体检,以便早预防、早治疗,保障自身健康,更好地享受生活。
中国中医科学院广安门医院泌尿科副主任、主任医师庞然。新华网 陈延特摄
新华网:怎样提高体检者对自身肿瘤风险的认知?
新华网:对于更好理解体检报告,您有什么建议?
此外,体检机构还应重视日常科普,向患者普及影像学提示内容,帮助体检者更好地理解报告。
新华网:从公共卫生和预防医学的角度,体检在提升全民健康水平、实现“早发现、早诊断、早治疗”方面扮演着什么角色?
王占山:我认为体检在公共卫生和疾病预防领域作用重大、不可替代,通过早期体检能发现异常指标与健康风险,进而加以改进。
2016年,中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》。其中强调了三点:一是坚持预防为主,二是优化健康服务,三是共建共享、全民健康。体检是落实健康中国行动的重要一环,我们要做好这项工作,让更多人通过体检改善和提升自身健康水平。
2、像这样的卓越人才,1950-1957年间约有2500人归国。他们才是留学生的榜样
3、高铁上不能吃方便面的真实原因是什么?,高铁上不能吃方便面的真实原因是什么呢